Blodtransfusion til hunde

 Hæmotransfusion er transfusion af syge dyr med enten fuldblod eller komponenter eller plasmaproteinpræparater. Dette er en ret seriøs procedure.I 80% af tilfældene er blodtransfusioner hos hunde forårsaget af anæmi, og i 20% - af hæmoragisk shock. Blodtransfusioner redder nogle gange en hunds liv og spiller en afgørende rolle i at overvinde en kritisk tilstand.

Formål med blodtransfusion hos hunde

1. Substitution. Erytrocytter modtaget fra en donor forbliver i modtagerens blod i 1-4 måneder, hvilket øger iltniveauet i vævene.
2. Stimulering – påvirkningen af ​​hundens forskellige systemer og organer.
3. Forbedring af hæmodynamikken. Forbedring af det kardiovaskulære systems arbejde, forøgelse af hjertets minutvolumen osv.
4. hæmostatisk mål. Homeostase stimuleres, moderat hyperoagulation observeres.

Indikationer for blodtransfusion hos hunde

1. Identificeret akut blødning, som er angivet ved blege slimhinder, svag og hyppig puls, kolde poter.
2. Kronisk blodtab og ustabil hæmodynamik, hvilket indikerer mangel på ilttilførsel til vævene i tilstrækkelige mængder.
3. Ikke-restituerende anæmi af forskellige ætiologier.
4. Arvelig eller erhvervet koagulopati, trombocytopeni, leukopeni, hypoproteinæmi.

Blodtransfusionsmateriale til hunde

Den nemmeste måde at få materiale fra frisk blod. Derfor er det meget brugt i veterinærmedicin. Erytrocytter på dåse, opbevaret afkølet (temperatur 3 – 6⁰C) og anvendes i 30 dage eller indtil erytrocytterne bliver misfarvede. Erythromasse er nødvendig for at genopbygge reserven af ​​erytrocytter (til kronisk anæmi) eller med risiko for overbelastning med et ekstra volumen væske. Det bruges også til akut blodtab (i kombination med krystalloider). Plasma er nødvendigt for at genoprette koagulationsfaktorer, inkl. ustabile komponenter. Materialet opbevares ved -40⁰C inden for 1 år. Før transfusion opvarmes den til +30 – 37⁰C, og derefter sprøjtes ind i hundens krop så hurtigt som muligt.

Administrationsmetoder

Som regel administreres blod og dets komponenter intravenøst. Hvis det er umuligt at injicere blod i en vene (abscesser, alvorligt ødem), anvendes intraossøs infusion.

Risici og komplikationer ved blodtransfusioner hos hunde

Akutte komplikationer er forbundet med en krænkelse af blodets syre-base sammensætning, fejl i transfusionsteknikken og hæmodynamiske forstyrrelser. Forsinkede komplikationer kan være forbundet med transfusion af overophedet, hæmolyseret eller inficeret blod: post-transfusion (hæmolytisk) shock, citrat (anafylaktisk) shock, infektionssygdomme. Ikke-immunologiske reaktioner (akut form) viser sig som feber. Årsagen er en reaktion mellem et antigen og et antistof, der involverer blodplader, granulocytter eller lymfocytter, eller bakteriel kontaminering af blodet. Nogle gange er der en allergisk reaktion (urticaria med kløe og udslæt). En øget belastning af kredsløbssystemet er angivet ved opkastning, takykardi, irritabilitet, hoste, åndenød eller cyanose. Andre risikofaktorer:

• lungeødem
• overførbar infektion
• feber
• cirkulatorisk overbelastning efter transfusion
• hypervolæmi
• akutte post-transfusionsreaktioner
• syndrom af multipel organsvigt osv.

 Lungerne, leveren, endokrine kirtler og andre systemer og organer kan blive påvirket. Overbelastning kan føre til akut udvidelse og hjertestop. Transfusion kan forårsage en immunmodulerende effekt og øge risikoen for nosokomiale infektioner, akut lungeskade, autoimmune sygdomme. Den mest alvorlige komplikation er anafylaktisk shock. Hvis selv små tegn opstår, skal transfusionen stoppes så hurtigt som muligt.

Blodtransfusion til hunde som behandlingsmetode

Denne procedure er blevet mere og mere vigtig i de senere år. Dets fordele er gentagne gange blevet bekræftet i behandlingen af ​​en række hæmatologiske sygdomme. På grund af det enkle hundeblodgruppesystem og de lave niveauer af naturligt forekommende isoantistoffer, kunne dyrlæger næsten ignorere inkompatibiliteten af ​​blodtyper mellem modtageren og donoren. hos en hund uden sundhedsskade (op til 10 ml / kg). Den næste blodprøve tages tidligst om 45 – 60 dage.

Hvem kan blive donor

En gang kan en hund transfunderes med blod fra enhver gruppe. Men hvis en efterfølgende transfusion er påkrævet, skal blodtypen matche. Rh-negative hunde kan kun modtage Rh-negativt blod. Ethvert blod kan modtages af Rh-positive hunde. Nogle gange er en akut blodtransfusion påkrævet. I dette tilfælde bruges enten en "tilfældig" donor (en sund hund, der endte på klinikken til vaccination, negleklipning osv.) eller et kæledyr fra en af ​​lægerne. Dyret skal være fra 1,5 til 8 år, det skal være absolut sundt. De tager rolige, føjelige hunde som donorer. Donorhundens kropsvægt (muskelmasse) skal være mere end 25 kg. Den ideelle blodtype er DEA 1.1. negativ. Hvis donoren er en kvinde, skal hun være nulliparus. Donor må ikke have forladt lokalområdet.

Overvågning af en hunds tilstand under en blodtransfusion

Hvert 15.-30. minut under transfusionen og 1, 12, 24 timer efter proceduren evalueres følgende parametre:

1. Opførsel.
2. Kvaliteten og intensiteten af ​​pulsen.
3. Rektal temperatur.
4. Åndedrættets natur og intensitet.
5. Farve på urin og plasma.
6. Slimhindefarve, kapillær genopfyldningstid.
7. Protrombintid og hæmatokrit overvåges før, umiddelbart efter afslutning og 12 og 24 timer efter transfusionen.

Hundeblodgrupper

Det menes, at hunde har 7 blodtyper. Dette er ikke helt rigtigt. Liste A - G er et system af blodgrupper, eller rettere, kun 1 af mulighederne for "frigivelsen" fra 1961. Siden da er der gjort mange flere forsøg på at strømline dataene, og i 1976 udviklede DEA nomenklaturen, som nu er almindeligt accepteret i USA. Ifølge denne nomenklatur kan blodsystemer betegnes som DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 og DEA 8. DEA 1-systemet er det mest klinisk relevante. Dette system har 3 gen-protein-par og 4 mulige fænotyper: DEA 1.1., 1.2, 1.3 og 0. En hund har kun 1 fænotype. Men hunde har ikke antistoffer mod antigener fra den anden gruppe, så en hund, der aldrig har fået blodtransfusion før, kan transfunderes med blod uden DEA 1.1-kompatibilitet, og transfusionen vil være effektiv. Men hvis en anden transfusion er nødvendig, er komplikationer mulige. Når DEA 1 transfunderes til en negativ modtager (fænotype 0) af blodet fra en positiv DEA 1-donor (enhver fænotype undtagen 0), er modtagerens krop efter 7 til 10 dage i stand til at producere antistoffer mod DEA 1-antigenet, som ødelægger eventuelle røde blodlegemer, der bærer dette antigen. I fremtiden vil en sådan modtager kun kræve transfusioner af DEA 1-negativt blod, ellers vil donorerythrocytter i stedet for standard 3 uger leve i modtagerens krop, i bedste fald kun et par timer eller endda flere minutter, hvilket ophæver effekten af ​​transfusion og kan endda forværre situationen. I dette tilfælde kan en positiv DEA 1-donor transfunderes med blodet fra en DEA 1-negativ, dog med den betingelse, at denne donor aldrig har været modtager. DEA 1-antigenet er repræsenteret af et antal varianter: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. blod DEA 1. antistofferne produceret af det ødelægger øjeblikkeligt røde blodlegemer med DEA 1.1. og forårsage en akut hæmolytisk reaktion, fyldt med alvorlige komplikationer. I dette tilfælde vil røde blodlegemer med DEA 1.2 og 1.3 agglutinere disse antistoffer, men ikke ødelægge dem (selvom det også er dårligt for patienten). Taler vi om DEA 3 systemet, kan hunden være enten DEA 3 positiv eller negativ. Transfusion af DEA 3 positivt blod til et dyr med passende antigruppe antistoffer (erhvervet eller selv) ødelægger donorens røde blodlegemer og kan forårsage akutte transfusionsreaktioner i de næste 5 dage. DEA 4-systemet har også + og – fænotyperne. Uden forudgående immunisering har DEA 4-negative hunde ikke antistoffer mod DEA 4. Gentagen transfusion af DEA 4-negativ recipient, selv i nærvær af antistoffer mod DEA 4, forårsager ikke en hæmolytisk reaktion. Der kendes dog et tilfælde af hæmolyse hos en hund, der modtog uforenelige blodtransfusioner flere gange i træk. DEA 5-systemet er også positivt og negativt. 10 % af DEA 5-negative dyr har antistoffer mod DEA 5. Blodtransfusion til en sensibiliseret patient forårsager en hæmolytisk reaktion og død af donorens erytrocytter inden for tre dage. DEA 6-systemet har 2 fænotyper, + og -. Normalt er der ingen antistoffer mod dette antigen. Blodtransfusion til en sensibiliseret modtager resulterer i en moderat transfusionsreaktion og et moderat fald i donorrøde blodlegemers levetid. DEA 7-systemet har 3 fænotyper: negativ, 0 og Tr. Antistoffer mod Tr og 0 er til stede i 25 % af DEA-negative dyr, men de har ikke en udtalt hæmolytisk effekt. Men med efterfølgende sensibilisering udvikles andre, der er i stand til at nedbryde donorblod på mindre end 3 dage. DEA 8-systemet er ikke blevet ordentligt undersøgt. Ud over ovenstående er der andre systemer, som ikke er inkluderet i DEA, da de blev opdaget for nylig, og en række systemer, der er specifikke for visse racer (f.eks. orientalske hunde – Shibu-in osv.) Der er diagnostiske kits. til bestemmelse af fravær eller tilstedeværelse af DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 og 7 antigener, men de er ret dyre. Som regel er der i virkeligheden, især i små byer, ingen færdige donorer, og kompatibiliteten bestemmes "på glasset".