Nyresvigt hos hunde

Symptomer på sygdommen

Funktionerne af nyrerne i kroppen er forskellige - de omfatter ikke kun den udskillende rolle, men også deltagelse i metabolismen af ​​proteiner, kulhydrater og lipider, regulering af syre-base balance, osmotisk tryk, vandbalance, blodtryk osv. Derfor, med udviklingen af ​​sygdommen i Kroppen er forstyrret af et stort antal processer, og symptomerne på nyreproblemer hos hunde kan være meget forskellige. Det kan for eksempel være symptomer på en mave-tarmsygdom, diabetes mellitus, urolithiasis, tandkødssygdomme, i nogle tilfælde kan du endda have mistanke om tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i maven eller tarmene.

De vigtigste symptomer på nyresvigt hos hunde omfatter:

• nægtelse af at spise eller tab af appetit;

• opkastning;

• sløvhed, depression;

• ubehagelig lugt fra munden;

• øget tørst

• hyppig vandladning;

• vægttab.

Som vi kan se, er symptomerne på sygdommen karakteristiske for en bred vifte af patologier, så diagnosen skal bekræftes af tests. I klinikken skal du udføre følgende diagnostik:

• tage en generel og biokemisk blodprøve;

• lav en generel urinprøve;

• udføre en ultralyd af bughulen;

• måle blodtryk (tonometri);

• for at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer, er det ønskeligt at udføre en røntgen af ​​bughulen.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen kan følgende specifikke tegn på nyresvigt hos hunde identificeres:

• stigning i urinstof, kreatinin, phosphor i biokemi;

• anæmi ifølge den generelle blodprøve;

• proteinuri, hæmaturi, nedsat urintæthed;

• stigning i blodtryk ved tonometri.

I betragtning af nyrernes betydelige reservekapacitet skal mindst 60-70 % af nyrevævet dø for udvikling af symptomer på sygdommen, og indtil da har hunden muligvis ingen tegn på tilstedeværelsen af ​​sygdommen. I de tidlige stadier af nyresygdom kan andelen af ​​døde nefroner nå op til 75%! Den dårlige prognose for sygdommen er forbundet med denne funktion - på det tidspunkt, hvor kæledyret har symptomer på sygdommen, og det er muligt at stille en diagnose, kan der som regel ikke gøres noget for at hjælpe. En anden faktor i det dårlige resultat er det faktum, at ejerne ofte ikke engang indser, at hunden har nyreproblemer, afskriver alle symptomer for alderdom og ikke går til dyrlægeklinikken.

Akut nyresvigt (ARF)

Akut nyresvigt hos hunde er et syndrom, der udvikler sig som følge af akut svækkelse af nyrefunktionen og ledsages af azotæmi (dvs. en stigning i urinstof og kreatinin i blodprøver), forstyrrelser i væske- og elektrolytbalancen og syre-basebalancen.

Årsagerne til udviklingen af ​​OPN omfatter:

• krænkelse af kredsløbssystemet som følge af chok, blodtab, hjertepatologi, renal vaskulær trombose og andre alvorlige tilstande;

• brugen af ​​nefrotoksiske lægemidler, såsom visse antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, immunsuppressive og kemoterapilægemidler eller forgiftning med nefrotoksiske stoffer, såsom ethylenglycol;

• tilstedeværelsen af ​​alvorlige systemiske patologier, autoimmune lidelser, infektionssygdomme (for eksempel leptospirose) osv.

Diagnosen er kompleks baseret på:

1. En karakteristisk historie (indtagelse af medicinske eller andre nefrotoksiske stoffer, kirurgi, traumer osv.);

2. Specifikke symptomer (pludselig nægtelse af at spise, apati, opkastning, diarré, dårlig ånde, kramper, ukoordination i rummet og et fald i mængden af ​​urindannelse op til fuldstændig fravær af vandladning);

3. Ved laboratoriediagnostik:

   • en blodprøve kan påvise en stigning i hæmatokrit, en stigning i antallet af leukocytter med lymfopeni;

   • ifølge blodbiokemi bemærkes en progressiv stigning i indholdet af urinstof, kreatinin, fosfor, kalium og glucose;

   • urinanalyse bestemmer et fald i urindensitet, proteinuri, glucosuri;

   • resultaterne af røntgen og ultralyd i den akutte udvikling af processen er som regel uændrede. 

Hvor længe en hund har tilbage at leve, hvis hendes nyrer svigter, afhænger af graden af ​​deres skade, hastigheden af ​​at kontakte klinikken og rigtigheden af ​​den foreskrevne behandling.

Kronisk nyresvigt (CRF) hos hunde

Kronisk nyresvigt er en patologisk tilstand i kroppen karakteriseret ved irreversibel skade på nyrerne, en krænkelse af udskillelsen af ​​nitrogenmetabolismeprodukter fra kroppen og en lidelse i mange typer homeostase (det vil sige den relative konstanthed af det indre miljø af kroppen).

Denne sygdom kan betragtes som den sidste fase af udviklingen af ​​en lang række nyresygdomme: medfødte misdannelser, glomerulonefritis, amyloidose, pyelonefritis, nefrolithiasis, polycystisk sygdom og mange andre. De fleste af disse diagnoser kan kun stilles ved biopsi (at tage et stykke af et organ til histologi), derfor taler de i de fleste tilfælde om kronisk bilateral nefropati som en konklusion.

Som nævnt ovenfor fører beskadigelse af mere end 75% af massen af ​​nyrevævet til forstyrrelse af nyrerne: koncentrationsfunktionen falder (hvilket fører til et fald i tætheden af ​​urin), der er en forsinkelse i udskillelsen af ​​nitrogen stofskifteprodukter (dette er den sidste fase af proteinmetabolismen i kroppen), og på et sent stadium udvikler CRF hos hunde uræmi – forgiftning af kroppen med henfaldsprodukter. Nyrerne producerer også hormonet erythropoietin, som er ansvarlig for syntesen af ​​røde blodlegemer - derfor, når nyrerne svigter, falder syntesen af ​​hormonet, og anæmi udvikler sig gradvist.

Som i tilfælde af akut patologi stilles diagnosen kronisk nyresvigt på grundlag af anamnese og karakteristiske undersøgelsesresultater: hypoplastisk anæmi, øget kreatinin og blodurinstofnitrogen, hyperfosfatæmi, acidose, hyperkaliæmi påvises. Nedsat densitet af urin (hos hunde under 1,025 hl), moderat proteinuri er også mulig (protein i urinen stiger).

På røntgenbilledet i tilfælde af nyresvigt hos hunde kan en ujævn struktur af nyrerne og et fald i deres størrelse påvises ifølge ultralyd - en heterogen struktur, sklerose af parenkymet, fuldstændigt tab af lag (forringet cortico-medullær differentiering ), et fald i organets størrelse.

Baseret på værdien af ​​koncentrationen af ​​kreatinin i blodserumet skelnes 4 stadier af CRF hos hunde:

1. ikke-nazotæmisk stadium – dette kan omfatte enhver krænkelse af nyrerne uden en klart identificeret årsag forbundet med tilstedeværelsen af ​​nefropati. Indledende ændringer i nyrerne ved ultralyd kan påvises i urinen - en stigning i mængden af ​​protein og et fald i tætheden. Ifølge blodets biokemi noteres en vedvarende stigning i kreatininindholdet (men inden for normalområdet).

2. Mild renal azotæmi – Serum kreatinin værdier er 125-180 µmol. Den nedre tærskel for kreatininværdier uXNUMXbuXNUMXb kan være en variant af normen, men på dette stadium er eventuelle forstyrrelser i urinsystemets funktion allerede observeret hos kæledyr. Symptomer på nyresvigt hos hunde kan være milde eller fraværende.

3. Moderat renal azotæmi – Serum kreatinin værdier er 181-440 µmol. På dette stadium er der som regel allerede forskellige kliniske tegn på sygdommen.

4. Alvorlig renal azotæmi – kreatininværdier over 441 µmol. På dette stadium observeres alvorlige systemiske manifestationer af sygdommen og udtalte tegn på forgiftning.

Behandling af nyresvigt hos hunde

Så hvis en hund har nyresvigt, kan den så helbredes? Behandlingstaktikker og chancerne for at eliminere nyresvigt hos hunde varierer dramatisk afhængigt af dens type.

Behandling af akut nyresvigt udføres udelukkende på et hospital under konstant tilsyn af en læge. Specifik (patogenetisk) terapi er ordineret, rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen. Symptomatisk intravenøs terapi udføres regelmæssigt for at normalisere vand-elektrolytbalancen og syre-basebalancen og for at fjerne toksiner. Blodprøver, patientens generelle tilstand, mængden af ​​adskilt urin overvåges dagligt - for dette er kateterisering af blæren og installation af et urinal obligatorisk.

Ved opretholdelse af appetit ordineres specialfoder til nyresvigt hos hunde, med opkastning og manglende appetit – de vigtigste næringsstoffer skal tilføres intravenøst ​​eller gennem specielle rør (næseøsofageal sonde, etc.).

I tilfælde af alvorlig forgiftning, fravær eller næsten fuldstændig ophør af urinproduktion og ineffektivitet af konservativ behandling i de første 1-3 dage af indlæggelsen, anbefales dialyse (dette er processen med kunstig fjernelse af affaldsstoffer og overskydende væske fra legeme).

Med udviklingen af ​​akut nyresvigt af enhver ætiologi skal kæledyrsejeren forstå, at prognosen for sygdommen er forsigtig op til ugunstig, forskellige komplikationer er mulige i løbet af behandlingen. Du skal også være forberedt på dyr langtidsindlæggelse – når du forsøger at behandle et kæledyr i alvorlig tilstand derhjemme, kan du miste tid, og så er chancerne for helbredelse væsentligt reduceret. Men med korrekt og rettidig behandling har hunden alle muligheder for en fuld restitution og restitution.

Behandling af kronisk nyresvigt hos hunde kan kun være symptomatisk. I dette tilfælde er det vigtigt at indse det faktum, at CRF er en progressiv, irreversibel sygdom med et dødeligt udfald: hvis kæledyret fik den 4 (terminale) fase, vil han højst sandsynligt ikke leve i mere end en måned.

Mens man opretholder appetitten hos et kæledyr med CRF, er det vigtigste at følge en speciel diæt (hvor principperne vi vil diskutere nedenfor) og evaluere blodprøver over tid.

Ved tilstedeværelse af opkastning og afvisning af fodring anvendes antiemetiske lægemidler (såsom maropitant, metoclopramid) såvel som gastrobeskyttende lægemidler (sucralfat) og H2-receptorantagonister (ranitidin).

Med en stigning i mængden af ​​fosfor i blodets biokemi ordineres lægemidler, der binder fosfor i tarmen, de såkaldte fosfatbindere (for eksempel ipakitin).

Ved vedvarende spisevægring, ukontrolleret opkastning og andre tegn på uremisk forgiftning er indlæggelsesbehandling med intravenøs terapi og overvågning af blodprøver påkrævet for at stabilisere kæledyret.

Med udviklingen af ​​CRF hos kæledyr observeres ofte en stigning i blodtrykket, til kontrol af hvilke angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) ordineres med den obligatoriske kontrol af proteinuri og azotæmi (da disse lægemidler kan forværre sværhedsgraden af ​​CRF).

Når kæledyrets tilstand stabiliserer sig, vurderes sygdomsforløbet og behandlingens effektivitet med jævne mellemrum. Ved et moderat sygdomsforløb anbefales det at undersøge hunden en gang hver 1. måned.

Hvor længe hunde med CRF lever afhænger af graden og arten af ​​sygdommens progression. Den langsigtede prognose er ugunstig, sygdommen går ind i terminalstadiet om et par måneder eller år.

Kost

Lad os tale om ernæring ved nyresvigt. Kost er en af ​​de vigtigste metoder til at vedligeholde kroppen og bremse udviklingen af ​​symptomer ved kronisk nyresygdom, og ved akut nyresvigt er en af ​​de vigtigste komponenter i behandlingen. Desuden afhænger svaret på spørgsmålet om, hvor længe en hund med nyresvigt vil leve af en korrekt sammensat kost.

Målene for diætterapi for nyresvigt hos hunde omfatter:

• give kroppen fuld energi;

• lindring af symptomer på nyresygdom og uremisk forgiftning;

• den maksimalt mulige reduktion af overtrædelser af vand-, elektrolyt-, vitamin-, mineral- og syre-basebalancen;

• bremse udviklingen af ​​nyresvigt.

Dernæst vil vi dvæle ved de vigtigste funktioner i kosten til nyresvigt.

For at reducere risikoen for proteinnedbrydning i kroppen, hvilket fører til vægttab og forværrer forgiftning, er det nødvendigt at give kæledyret en tilstrækkelig mængde let fordøjelig energi. Det skal huskes, at ikke-proteinenergikomponenter omfatter kulhydrater og fedtstoffer. Ved formulering af diæter til hunde med nyresygdom tilsættes normalt flere fedtstoffer, som øger foderets energiindhold, forbedrer dets smag og smag.

Fordi højproteindiæter forværrer sværhedsgraden af ​​nefropati, bør proteiner af høj kvalitet bruges med måde, når man udvikler diæter. Det er blevet bevist, at et fald i mængden af ​​protein ved at begrænse indtaget af ikke-essentielle aminosyrer kan reducere akkumuleringen af ​​nitrogenmetabolismeprodukter og som følge heraf lindre de kliniske manifestationer af sygdommen.

Ikke mindre vigtigt er reduktionen i mængden af ​​fosfor i diæter, som (bevist) øger overlevelsesraten for hunde, forhindrer faldet i mængden af ​​calcium i kroppen (på grund af udviklingen af ​​sekundær hyperparathyroidisme) og som følge heraf , bremser udviklingen af ​​osteodystrofi og forkalkning af blødt væv.

Det er også vigtigt at begrænse natrium (som er en del af bordsalt) i diæter for at reducere hypertension (som er en konsekvens af syge nyrer).

Det skal huskes, at vandopløselige vitaminer udskilles i urinen, derfor er deres mangel mulig med polyuri på baggrund af nyresygdom. Dette tab af vitaminer kan bidrage til anoreksi, så foder bør suppleres med vandopløselige vitaminer.

Tilsætning af en øget mængde kostfibre er indiceret ved nyresygdomme, da de er ledsaget af en opbremsning i tarmmotiliteten, og kostfibre kan forbedre mave-tarmkanalens tilstand og motilitet.

Således, hvis hunden fodres korrekt i nærvær af nyresvigt, er diætterapi det vigtigste effektive middel til at lindre de kliniske symptomer på uræmi hos dyr. Og en veterinær ernæringsekspert kan vælge det rigtige foder til nyresvigt: desuden kan det enten være en færdiglavet industrimad (såsom Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF) eller en individuelt formuleret hjemmediæt (normalt baseret på på oksekød, kartofler og vegetabilsk olie).

Artiklen er ikke en opfordring til handling!

For en mere detaljeret undersøgelse af problemet anbefaler vi at kontakte en specialist.

Spørg dyrlægen

Oktober 8 2020

Opdateret: februar 13, 2021